一、概述：
革囊胃又称皮革胃，典型的弥漫浸润型胃癌其胃状似皮革制成的囊袋，是由横向浸润生长的胃癌导致的一种胃部病态结构变化。因其特征之一为胃壁变厚、僵硬，外观类似皮革囊而得名。在进展期胃癌的形态分型中，革囊胃见于Borrmann 4型（弥漫浸润型胃癌）。
革囊胃见于一些低分化胃癌，肿瘤向胃壁内部浸润和弥漫生长的情况。肿瘤可先后浸润黏膜下层、肌层和浆膜层。这类肿瘤沿胃壁生长，可造成整个胃壁受侵。受侵胃壁组织发生纤维化，黏膜皱襞消失，胃壁本身变厚变硬，并造成胃蠕动减慢和胃腔缩小。
革囊胃病人可有食量差，易早饱等类似其他良性胃病的自觉症状，但也有时无自觉症状。因此其早期容易漏诊，很多到确诊的时候已经属于晚期胃癌。疑为革囊胃者，可以用钡餐检查来进一步确诊。
一、手术治疗
（1）参考文献：革囊胃31例诊治探讨，1998年。
治疗工具：手术治疗。
治疗方法：本组有6例（19.4%）因肿瘤广泛转移或伴有其他严重疾病未行手术；余25例均行手术治疗。根治性切除7例（28.0%），其中，全胃切除4例，全胃合并脾切除1例，远端胃大部合并横结肠切除1例，远端胃次全切除1例。姑息性切除6例（24.0%），其中2例虽切除原发病灶但因肝转移而术中行肝动脉插管；2例系腹膜转移未能达到根治而留置腹腔注药管；另2例根治术而术后病理检查发现切缘癌残留（未列入本组根治术中）。手术切除的13例中1例死于术后吻合口漏，余12例术后辅以化疗、免疫治疗等。
一般护理：
在患革囊胃期间需要注意以下几点：
第一：建议生活要有规律，注意休息，适当运动，避免过度劳累。
第二：饮食上应注意进食细嚼慢咽，要定量和少食多餐，养成低盐饮食习惯。避免坚硬、粗糙、纤维过多和不易消化的食物，避免过酸、过辣、过咸和过热的食物，食物应营养丰富而又易于消化。
一、纤维胃镜：
正常： 正常食管粘膜呈淡红色、淡黄色或淡黄白色，无光泽。正常食管粘膜有比较明显的毛细血管网。在食管、胃的连接部，淡红色的食管粘膜与桔红色的胃粘膜有明显的分界线，两者互相交错，构成齿状样。
异常： 检查过程中发现胃或食管患有疾病，胃和食管表面非正常。
不适宜人群：严重心血管疾病(如高血压、冠心病)及衰竭的病人。
检查前禁忌：检查前1天改吃易消化的饮食，检查前8小时禁食禁水，凡确诊有胃潴留者受检前两天改吃流质，并遵医嘱先晚洗胃，以排空胃内容物，使镜检时视野清晰。
二、胃肠道CT：
正常： 无异常情况
异常：
1：探查胃肠道恶性肿瘤的局部或远处转移源。
2：CT查明胃肠道病变的侵犯范围，尤其向胃肠壁外侵犯的情况，有助于疾病的分期及治疗方案的制定。
3：某些特殊病变的确诊。
检查前禁忌：不用吃对胃有刺激的食物，正常饮食与睡眠
检查时要求：胃肠腔内小病源或仅限于粘膜层及粘膜下层的病变，CT不容易发现，远不及钡剂造影的检查效果。因此，胃肠道疾病应以钡剂造影及内窥镜检查为主要手段。
三、胃钡餐造影：
正常： 正常胃钡餐相：
1：上镜头：仰卧位，胃底呈充盈相，胃体呈粘膜相，胃窦幽门前区部分含气，胃壁衬托得十分清楚，胃窦呈舒张状态。
2：下镜头：仰卧位胃窦呈收缩状态，胃底仍呈充盈像，胃体呈粘膜相。胃大弯粘膜呈锯齿状，为正常表现。十二指肠球部呈三角形，降部未完全充盈。
异常：
1：胃的双重造影法可清晰显示胃粘膜表面的微细结构，如胃小区，对早期胃癌和微细病变的诊断很有价值。
2：双对比造影法能显示粘膜面的微细改变，对诊断早期胃癌有很大价值，2cm以上病变容易发现，而采用以双对比造影法为主的精细的X线检查法，能发现1cm以内的小胃癌，甚至5mm以内的微小胃癌。
注意事项：
检查前禁忌：
1：请临床医师开出检查申请单及造影用药(硫酸钡等)。
2：造影前日进食易消化的食物。造影前禁食、禁水6小时以上，使胃排空。
3：造影前3天禁服高密度药物，如：碘、铋、铁剂等。
四、胃肠道超声检查：
正常： 正常值：胃壁厚度：各部位厚度应;5mm；胃腔前后径(饮水500ml后测量)；贲门部：5.5±0.86cm；胃体部：3.9±1.12cm；胃窦部：2.72±0.82cm；胃体部前后径＞胃窦部；胃饮水排空时间：1小时以内排空。
异常：
1：声像图对确定胃癌及其侵犯范围、深度有较大的价值。内镜超声有助于确定早期胃癌和胃癌分期，尤其是对平坦型早期胃癌诊断率可高达90%以上。
2：超声诊断胃溃疡的敏感性较低，对于表浅性溃疡或较小的溃疡容易漏诊，故常规影像学检查宜首选X线钡剂造影和进行胃镜检查。但超声可为接受内科治疗的患者提供极好的随访检查方法，以了解溃疡的进展、愈合情况，并作为判断疗效的客观依据。
3：即时超声检查用于胃肠穿孔的诊断有独到优点，它可弥补X线腹部透视的不足。
4：在评价急性阑尾炎、诊断阑尾有无穿孔等合并症，以及鉴别诊断方面已成为比较有效的诊断方法。
检查钱注意：注意饮食习惯，以免加重病情，及时就诊，查前需于前一天晚餐后禁食至翌晨检查。
